Kachexia a cukorbetegség kezelésének


La secţia de reabilitare din Mezőhegyes am analizat retrospectiv caracteristicile kachexia a cukorbetegség kezelésének frecvenţa caşexiei apărute la vârstnici.

Am urmărit statusul nutriţional şi afecţiunile cronice caşectizante, determinând cele mai frecvente cauze ce duc la caşexie, analizând relaţia dintre caşexie şi afecţiunile cronice şi efectul acestora asupra mortalităţii. În decurs de 3 ani malnutriţia legată de boli cronice a apărut la mai mult de o treime din bolnavi bolnavicea mai frecventă cauză fiind dementa senilă bolnavicaşexia asociată proceselor maligne fiind relativ rară 72 bolnavi.

Rolul prognostic negativ cel mai important a fost deţinut de caşexia asociată cancerului. Indicii de mortalitate au fost categoric nefavorabili când afecţiunile cronice ce determinau o scădere oarecare în greutate s-au asociat şi cu caşexie. Astfel putem afirma că, în conformitate cu literatura de specialitate, netratarea sau tratamentul inadecvat al malnutriţiei afectează durata supravieţuirii şi calitatea vieţii în mod direct, proporţional cu scăderea în greutate.

Putem trage astfel concluzia că îmbunătăţirea statusului nutriţional al vârstnicilor predispuşi la caşexie şi expuşi riscurilor caşexiei maligne este aproape la fel de importantă ca şi tratamentul afecţiunii primare.

Cuvinte cheie: sindromul de caşexie-anorexie, boli marasmice cronice, rezistenţă la insulină, status nutriţional. We performed a retrospective analysis in the Mezőhegyes Rehabilitation Centre to evaluate the characteristics and frequency of cachexia in elderly patients. Our goal was to examine their nutritional state and chronic withering diseases, discovering causes that frequently lead to cachexia, analysing correlation between cachexia and chronic withering diseases and their effect on mortality.

a cukorbetegség kezelése trofikus fekélyek

Within 3 years more than a third of all patients patients showed chronic disease related malnutrition. The most frequent cause was senile dementia patientsmalignant processes related to cachexia being relatively infrequent 72 patients.

diabetes 2 típusú étrend-kezelés

Among the different forms of cachexia, the most important was tumorous cachexia. Chronic withering diseases associated with cachexia clearly influence mortality.

  1. - Грунт скрывает здесь больше.

Finally we could say that, according to literature, untreated or improperly treated malnutrition impaired survival and quality of life. We may state that the correction of the elderly patients nutritional state who are predisposed to cachexia and exposed to risks of malignant cachexia is at least as important as treating the primary disease.

Keywords: cachexy-anorexy syndrome, chronic marasmic diseases, insuline resistence, nutritional status Orvostudományi Értesítő,84 2 : A krónikus megbetegedések egy részét kísérheti kóros súly- és izomtömegvesztés cachexiaétvágytalanság és leromlott általános kachexia a cukorbetegség kezelésének anorexiafizikai elerőtlenedés és mentális fáradtság astheniavalamint az idült betegségekhez gyakran társuló, jellegzetes vérszegénység anaemia is.

Régóta ismert különösen onkológiai betegek körében végzett felmérésekből az a tény, hogy e tünetegyüttes kialakulása igen kedvezőtlenül kachexia a cukorbetegség kezelésének a beteg túlélésének teljes időtartamát és minőségét [26], illetve az alapbetegség specifikus kezelésekre adott válaszát is, vagyis a beteg kezelési eredményeinek javítása érdekében mindent meg kell tenni a CAS kialakulásának elkerülése, illetve az általános állapot javítása révén is.

Bánhegyi Róbert János Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórháza, Megyei Onkológiai Központ H Gyula, Semmelweis u Természetesen akár már önmagában a senyvesztő alapbetegség diagnózisának ismerete is elegendő okot szolgáltathat az ellátó orvos számára arra, cukorbetegség elleni gyümölcsök megtegye a manifeszt tünetek kialakulásának megelőzését célzó első lépéseket, vagyis a beteget pszichés támogatás mellett megfelelő életmódi és étrendi tanácsokkal lássa el.

Sajnos, hatásos gyógyszeres profilaxisra és az enyhébb esetek farmakoterápiájára, a mai finanszírozási körülmények között, egyelőre nincs lehetőség.

Cachexia - Tudástár

A súlyosabb állapotú, már kialakult CAS-ban szenvedő betegek gyógyszeres kezelésére is csak pontosan definiált feltételek teljesülése esetén van mód. Fontos adat, hogy a szindróma kialakulásához vezető krónikus senyvesztő alapbetegségek pl.

A CAS krónikus betegek túlélésében játszott negatív prognosztikai szerepe különösen idős korban, illetve leginkább az idős daganatos betegek körében jelentős. Irodalmi adatok 79 2 Bánhegyi Róbert János, Rus-Gál Paul Ovidiu, Martyin Tibor, Hideghéty Katalin, Pikó Béla szerint az előrehaladott rákban meghaltak közel kétharmadában alakul ki tumoros senyvedés, aminek aránya és súlyossága is az életkorral együtt fokozatosan növekszik [6, 10, 14, 19].

Elöregedő társadalmunkban igen kedvezőtlen az a tény, hogy a krónikus senyvesztő kórképek az életkor előrehaladtával egyre gyakrabban fordulnak elő és ezzel együtt egyre gyakrabban is társulnak egymással, azaz cachexiára hajlamosító hatásuk összeadódik. Egy amerikai vizsgálatban onkológiai betegek adatainak feldolgozása után megállapították, hogy a súlyvesztés incidenciája minden korcsoportban magas, de a legnagyobb a 65 év felettiek körében.

A vizsgálat emellett fényt derített arra is, hogy a nutricionális státusz felmérésének időben kell megtörténnie ahhoz, hogy a cachexia korai jelei kimutathatóak lehessenek és így annak kezelése is megfelelő időben elkezdődhessen [1].

Figyelembe kell venni azt is, hogy idős betegeknél a csökkent fizikai aktivitás is növeli az izomatrophia, s a kor előrehaladtával beszűkülő csontvelői rezerv pedig az anaemia kockázatát. A CAS kialakulásának kachexia a cukorbetegség kezelésének független, általános sajátosságai a különböző senyvesztő kórképek legalábbis részben közös molekuláris hátterére irányítja a figyelmet, amelyben az inzulin-rezisztencia kialakulása kiemelkedő szerepet játszik [2, 3, 4].

Tumoros betegséghez társuló tünetegyüttes esetén az egyes szimptómák megjelenése általában nem függ az alapbetegség stádiumától, illetve a tumormassza méretétől [23].

Kóros soványság tünetei és kezelése - HáziPatika

Ez is arra utal, hogy a cachexiás folyamat igen összetett és csupán fokozott kalória- szénhidrát- fehérje- vagy zsírbevitellel nem fordítható vissza. Ezért indokolt a megfelelő összetételű, speciális, a lehetőség szerint legnagyobb étkezési rost-tartalmú tápszerek alkalmazása.

Itt szükséges megjegyezni, hogy kielégítő bélműködés esetén a tartósabb és hosszú távon jelentősebb testtömeg-gyarapodást biztosító hatása miatt mindenképpen enterális táplálásra kell törekedni, míg a parenterális energia- illetve tápanyagbevitel szerepe inkább csak átmeneti és diabetes mellitus type 2 pathophysiology jellegű [19].

Súlyos cachexia, illetve manifeszt CAS esetén a megfelelő életmódi-étrendi tanácsok és a pszichés támogatás mellett, a testtömeg növeléséhez, az étvágy javításához, az idült betegségekhez társuló anaemia ellátásához természetesen gyógyszeres kezelésre is szükség van. A szindróma hátterét képező molekuláris folyamatok egyre jobb megismerése és a különböző eredetű cachexiák közös kórfolyamatainak mind részletesebb feltérképezése pedig új lehetőségeket hozhat a klinikumba.

Példaként említhető, hogy a tumoros gazdaszervezet szénhidrát-háztartása a 2-es típusú diabéteszes betegekéhez hasonlatosan alakul át, vagyis a szervezet inzulinérzékeny szöveteiben izom- zsír- májszövet inzulinrezisztens állapot jön létre ezen szövetek csökkent glukózfelvételével és a keringésben következményesen kialakuló reaktív hyperinsulinaemiával kísérten [22].

Ezzel egyidejűleg a tumorszövet inzulin-érzékenysége aktívan is megnövekszik normál és túlérzékenyített inzulinés IGF-receptorok tumorsejteken való fokozott expressziója általami a daganaton érvényesülő inzulinhatás felerősödéséhez, illetve a tumor megnövekedett glukózfelvételéhez vezet.

Ezen gondolatmenet alapján feltéve, hogy a daganatszövet inzulinérzékenysége tovább nem fokozható jelentősen a jövőben felmerülhet a cachexiás betegek metforminnal történő kezelésének lehetősége, ami nagy valószínűséggel jótékony hatással bírhat a CAS és ezen keresztül a tumoros alapbetegség lefolyására is kachexia kachexia a cukorbetegség kezelésének cukorbetegség kezelésének, 4]. Általánosságban megállapítható, hogy a cachexiás beteg zsír- és izomszöveteiben fokozott katabolizmus zajlik.

E szövetekből szabad zsírsav FFA és aminosavak szabadulnak fel, ami egyrészt tovább fokozza a szervezet zsírraktárainak ürülését, másrészt a májban patológiás glükoneogenezist indít be. Végül mindez az izom- és zsírszövet nagyfokú inzulin-rezisztenciájával együttesen a szervezetben súlyos izomtömegvesztést eredményez.

A fentiekből logikusan következik, hogy a CAS sikeres kachexia a cukorbetegség kezelésének nagyban javítja a krónikus beteg életminőségét és teljes túlélési idejét, valamint jelentősen növeli a cachexiát előidéző alapbetegségének pl.

  • Hasznos tudnivalók Mi a kóros soványság?
  • Different types of diabetes pdf

A Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórházának sajátos, krónikus belgyógyászati, onkológiai és kachexia a cukorbetegség kezelésének profilú Kachexia a cukorbetegség kezelésének Részlegében retrospektív módon a november 1.

A sajátos profil leginkább az ide utaltak kórisméivel jellemezhető, mivel a tartós kórházi ápolásra szoruló, általában időskorú betegek vagy pszichiátriai, vagy daganatos, vagy idült szív- és érrendszeri megbetegedésben szenvednek. Ezen kórképek mindegyike viselkedhet krónikus senyvesztő betegségként és járhat CAS kialakulásával.

A kezelt betegek több, mint harmada átlagosan néhány hónapnyi ápolás után az osztályon halálozik el, így esetükben az ápolási idő gyakorlatilag a túlélési időnek is megfelel. A sajátos betegprofilra és az egyes betegcsoportok tagjainak kis létszámára tekintettel nem végeztünk bonyolult statisztikai számításokat, csupán százalékos értékeket és arányokat határoztunk meg.

Eredmények A fent jelzett vizsgálati időszakban beteget kezeltünk. A betegek általános adatait az 1. Ezekkel kapcsolatban külön hangsúlyozzuk, hogy a betegek igen magas átlagéletkorát és meglehetősen hoszszú ápolási idejét elsődlegesen a Részleg, fentiekben már ismertetett, sajátos betegellátási profilja magyarázza.

A Betegek és módszer fejezetben ismertetettek alapján nem meglepő, hogy az összes betegnek több, mint kétharmadánál fordult elő valamilyen krónikus senyvesztő megbetegedés. Ezen betegek megközelítőleg felénél fő egy krónikus betegség leginkább senilis dementia fordult elő és valamivel több, mint felénél fő észleltük legalább két ilyen jellegű kórkép társulását.

Megállapítható volt az is, hogy a cachexia megléte az osztályunkon fekvő férfiaknál gyakrabban fordult elő, mint nőknél, továbbá mind a túlélési időt és ennek következtében az átlagéletkortmind az átlagos ápolási időt negatívan befolyásolta 2. A cachexia fő típusainak megoszlása szerint ún. A krónikus megbetegedés, illetve a cachexia halálozásra gyakorolt hatásának elemzése során mindkét tényező negatív prognosztikai szerepe egyértelműen igazolódott.

  • Glykaemiás kontroll és a szubklinikus hypothyreosis cukorbetegségben Az orvosi eszközöket gyógyító Medtronic óriásvállalat az utóbbi években jelentős energiákat fordított a cukorbetegség kezelését megkönnyítő eszközök fejlesztésére, az ilyen készülékeket, megoldásokat gyártó cégek felvásárlására, és termékeik engedélyeztetésére.
  • OTSZ Online - Cukorbetegség kezelését megkönnyítő okoseszközök
  • Szőlő és a cukorbetegség

Az elhunytak általá- 2. A krónikus senyvesztő kórkép ek ben szenvedő betegek általános adatai Összes krónikus beteg fő A. A halottak általános adatai Összes elhunyt nos adatait a 3. Ebből megállapítható az is, hogy a cachexiás elhunytak átlagéletkora alacsonyabb és átlagos ápolási ideje is rövidebb, mint a CAS nélkül elhunytaké.

Cukorbetegség kezelését megkönnyítő okoseszközök

Ettől eltérően a neuropszichiátriai, kardiális, idült obstruktív pulmonális vagy idült toxicosisos alapbetegségben elhalálozott betegek körében körülbelül fele-fele arányban fordult elő a cachexia hiánya és megléte 4.

Saját eredményeink szerint is az idült senyvesztő megbetegedésekhez társuló cachexia kialakulása nagyban rontja a krónikus betegek túlélési esélyeit [1, 6].

A daganatos alapbetegség és CAS viszonyában itt jegyzendő meg egy fontos circulus vitiosus, azaz cachexiás tumoros beteg radio- vagy chemotherapiája esetén a nem kívánatos toxicitás erősebb, ugyanakkor a kezelés kívánatos hatása kisebb. Ez a daganatos beteg különösen az időskorú daganatos beteg állapotának további romlásához, s ezáltal a cachexia súlyosbodásához vezet.

Cachexia szerepe a halálozásban Alapbetegség mellett terjeszthetők ki a teljes populációra, azonban azt mindenképpen fontos megjegyezni, hogy a CAS nemcsak a tumoros megbetegedések kísérője lehet.

MATARKA - Cikkek listája

Sőt, idős korban kifejezetten gyakran fordul elő az ún. Míg részben a saját megfigyeléseink szerint is a kb. A 70 évesnél idősebbek esetében a CAS kialakulásának hátterében egyértelműen az időskori neuropszichiátriai és kardiovaszkuláris kórképek pl. A felsorolt cachexiára hajlamosító állapotok mellett meg kell említeni a krónikus obstruktív tüdőbetegségeket COPDa tartós haemodialízishez vezető megbetegedéseket pl.

Az idült infekciózus állapotok pl. A teljesség igénye nélkül számos emésztőszervi megbetegedést pl.

Kóros soványság tünetei és kezelése

Crohn, colitis ulcerosa, gyomor- és nyombélfekély, idült pancreatitis stb. Részlegünkön sajátos okokból igen idős, általában tartósan hospitalizált betegek kezelése kifolyólag a leggyakoribb cachexiához vezető állapot a senilis dementia volt, ugyanakkor malignus cachexia viszonylag kis számban fordult elő.

Ennek ellenére hangsúlyozni kell, hogy az irodalmi adatoknak is megfelelően az egyes cachexiaformák közül a tumoros cachexia negatív prognosztikai szerepe kachexia a cukorbetegség kezelésének a legjelentősebbnek.

Ezzel összhangban áll azon adatunk, hogy daganatos betegeink szinte mindegyike valamilyen mértékben alultáplált volt, míg a nem daganatos betegek körében a cachexia aránya jelentősen kisebb volt. Továbbá azt is fontos megfigyelésnek tartjuk, hogy a tumoros lesoványodás mértéke általában súlyosabb volt, illetve a CAS valamennyi résztünete cachexia, anorexia, anaemia, asthenia gyakrabban jelentkezett rákbetegeken. Ezek után nem meglepő módon megállapítható volt az is, hogy krónikus senyvesztő kórkép, elsősorban daganatok esetén különösen cachexia kachexia a cukorbetegség kezelésének mellett a halálozási mutatók egyértelműen rosszabbnak bizonyultak.

A CAS kezelése tehát az idült senyvesztő betegségek komplex terápiájának elengedhetetlen része. Ez részben az alapbetegség kezelését, részben étvágyjavító és a tápanyagok felszívódását, biohasznosulását elősegítő gyógyszerek megestrol-acetat, cyproheptadinevalamint a hiányzó tápanyagokat elsősorban fehérjét és energiát pótoló, speciális összetételű ún.

perspectives treatment-es típusú cukorbetegség

Itt szükséges megjegyezni azt, hogy sajnos hazánkban a finanszírozási szabályok merevsége és jelentős költségigény miatt a krónikus betegellátásban jelenleg nem megoldott a krónikus senyvesztő kórképben szenvedők komplex gyógyszerekkel is kiegészített táplálásterápiája.

Véleményünk szerint bár ez a probléma nagyobbrészt vélhetően gazdasági okokra vezethető viszsza, a rendelkezésre álló anyagi erőforrások ilyen kachexia a cukorbetegség kezelésének nem kis szerepe van az általános szakmai érdektelenségnek is. Sajnos, a CAS jelentőségének hangsúlyozása onkológiai témájú orvosi rendezvényeken is viszonylag ritkán merül fel, ugyanakkor kifejezetten alábecsült szereppel bír a cachexia kialakulására hajlamosító, idült nem malignus kórképek komplex ellátása terén.

Irodalom 1. Balckburn G. Bánhegyi R. Antidiabetikus kezelés, mint újabb lehetőség a daganatok komplex terápiájában, Magyar Onkol,54 4 : Birkás Kováts D. Ghrelin, resistin, tumor necrosis factor TNF és az atípusos antipszichotikumok metabolikus szindrómát okozó hatásainak kapcsolata, Neuropsychopharmacol Hun,7 3 : Dank M.

Working conference on anorexia and cachexia of neoplastic disease, Cancer Res,Falconer J. Acute-phase protein response and survival duration of patients with pancreatic cancer, Cancer,Friedman J. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight, Nutr Rev,Harvey K. Nutritional assessment and patient outcome during oncological therapy, Cancer,Hauner H. Effects of the tumor necrosis factor-alpha TNFa on glucose transport and lipid metabolism of newly-differentiated human fat cells in cell culture, Diabetologia,8: Inculet R.

Gluconeogenesis in the tumor-influenced rat hepatocyte: importance of burden, lactate, insulin, and glucagon, J Natl Cancer Inst,Inui A. Neuropeptide Y: a key molecule in anorexia and cachexia in wasting disoders? Molec Med Today,5: Nixon D. The effects of a kezelés a 2 típusú diabetes mellitusban a krónikus pyelonephritis, phenmetrazine and epinephrine on hunger, food intake and plasma nonesterified fatty acids, Am J Clin Nutr,Saghizadeh M.