Doktori kezelés cukorbetegség
Pataricza János, PhD Dr. Vecsernyés Miklós, PhD Doktori kezelés cukorbetegség. Török Zsolt, PhD Dr. Bevezetés A cukorbetegséggel kapcsolatos kutatások napjaink orvostudományának egyik legdinamikusabban fejlődő területe. Fontosságát az is mutatja, hogy a cukorbetegséget ma korunk pestis-ének tartják, mivel egyre jobban terjed, a cukorbetegek száma világszerte emelkedik, és elmondható, hogy a kardiovaszkuláris megbetegedéseknek a legfőbb kockázati tényezője.
Népegészségügyi szempontból is óriási jelentőséggel bír. Az iparilag fejlett országokban az úgynevezett civilizációs betegségek közé tartozik.
Magyar Diabetes Társaság
Alapvető befolyással bír az élettartamunkra, és az életminőségünkre. A cukorbetegség és annak szövődményei, mint az ischaemiás szívbetegség, az agyérbetegségek, a veseelégtelenség, a polineuropátia, a diabeteses szemlencse, valamint a retina betegségek mind a modern társadalom megbetegedési illetve halálozási listájának élén állnak.
Szexuális problémák A 2-es típusú cukorbetegség okai A 2-es típusú cukorbetegség pontos oka nem ismert, de nagyobb valószínűséggel fordul elő az alábbi esetekben: 40 év feletti életkor A cukorbetegség előfordulása több családtagnál Terhességi cukorbetegség a kórelőzményben 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek szülése a kórelőzményben Hasi típusú elhízás haskörfogat férfiak esetében 94, nőknél 80 cm-nél nagyobb Magas vérnyomás Bizonyos népcsoportokhoz tartozás Ha hozzátartozójánál a fentiek közül három vagy több is előfordul, érdemes kezelőorvosánál vizsgálatot végezni a cukorbetegség kizárására. Mivel a rendszeres testmozgás és a testsúly normális szinten tartása bizonyos esetekben megakadályozhatja, vagy késleltetheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását, fontos, hogy a szűrővizsgálatot orvosa már idejekorán elvégezze.
Eredetileg a cukorbetegséget egységes megbetegedésnek tartották. Később derült csak ki, hogy a diabetes heterogén betegségcsoport, amelynek hátterében elégtelen inzulinhatás áll.
A betegség patofiziológiailag két alapvető csoportba sorolható.
Az 1-es típus korábbi elnevezése: inzulinfüggő diabetes mellitus, IDDMmelyben a hasnyálmirigy béta sejtjeinek funkciózavara miatt az inzulin termelése csökkent, illetve a 2-es típus nem inzulinfüggő diabetes mellitus, NIDDMamelyben a perifériás szövetek, főként a harántcsíkolt izomszövet és a zsírszövet érzéketlen az inzulin hatásaival doktori kezelés cukorbetegség.
Az inzulinrezisztencia definíciószerűen az az állapot, amelyben normális mennyiségű inzulin szubnormális hatással válaszol.
A cukorbetegség típusai
Fontos megjegyezni, hogy az inzulinrezisztencia a valódi cukorbetegség nélkül is számos, legfőképpen szív-érrendszeri szabályozási zavar kiindulópontja, éppen ezért az inzulin rezisztenciát a koszorúér-betegség független kockázati tényezőjének tekinthetjük. Az inzulin mennyiségének meghatározása Mint ismeretes, az inzulin három legfontosabb célszerve a zsírszövet, az izomszövet és a máj, következésképpen az inzulinrezisztencia is e szövetekben, illetve szervben alakul ki.
Ez a hatás kóros körülmények között nem, vagy csak kis mértékben következik be, így inzulinrezisztenciában megemelkedik a máj glükóztermelése, és amennyiben a magasabb inzulinszint a glükóztermelést nem képes csökkenteni, akkor kialakul a májsejtek inzulinrezisztenciája.
Perifériás inzulinrezisztencia Mint ismeretes, a legnagyobb glükózfogyasztó szövet az izomszövet. Inzulinrezisztencia esetén a csökkent perifériás glükózfelhasználás és a máj fokozott glükózleadása együttesen vezetnek hyperglykaemiához.
Diabétesz, ok, terápia,gyógyítás a Germán Gyógytudomány szemszögéből
A perifériás inzulinhatás mérési módszerei Az inzulinrezisztencia különböző módszerekkel mérhető. Méréskor az inzulinnak a szervezet glükóz-anyagcseréjére, illetve a vércukorszintre kifejtett hatását veszik figyelembe. Az inzulin vércukorszint-csökkentő hatása két támadásponton keresztül valósul meg, mégpedig a perifériás cukorfelhasználás stimulálásával illetve a máj glükózleadás gátlásával.
A cukorbetegség nem szégyen
Az inzulin hatásának mérésére manapság számos módszert alkalmaznak. Ezen módszerek cukorbetegség veseleállás csoportja: indirekt módszerek: a. Leggyakrabban az angina pectoris és a kongesztív szívelégtelenség terápiájában használják. Ezenkívül az utóbbi években már számos nem kardiovaszkuláris eredetű megbetegedés gyógyszeres, mint például a gasztrointesztinális motilitászavarok, glaucoma vagy a potenciazavarok kezelésében is egyre hangsúlyosabb szerephez jutnak a nitroglicerin és származékai.
Sőt, inzulinszenzitizáló hatással is rendelkeznek, amelyet állatkísérletekben és egészséges felnőtt önkéntesekben is kimutattak. Annak ellenére, hogy a nitrát terápia hatékonysága egyedülálló és megkérdőjelezhetetlen, alkalmazása során számos buktatóval kell számolni, melyek közül elsősorban a nitrát tolerancia és a nitroglicerin rebound a gyakorlati jelentőségük miatt emelendőek ki.
A hosszantartó nitrát terápia komfortos alkalmazása érdekében kifejlesztették a transzdermális, nitroglicerin-felszabadító rendszert, amely hosszantartó és egyenletes hatást biztosít.
Ennek eredményeként viszont, folyamatosan magas plazmakoncentráció alakul ki, amely hemodinamikai nitrát toleranciát okoz, miközben az antianginás hatás csökken. Nyilvánvalóvá vált, hogy a hemodinamikai nitrát tolerancia gátol néhány endogén adaptív mechanizmust, mint pl.
Ezt követően feltételezték, hogy a hemodinamikai nitrát tolerancia valamilyen módon összefüggésben áll a táplálék-indukált inzulinérzékenység fokozódással. E feltételezésüket később széles körben elfogadták, mint a leghatékonyabb NOfüggő endogén inzulinérzékenyítő mechanizmust. A doktori kezelés cukorbetegség A kolecisztokinin CCK a gyomor-bélrendszer gastrin-családjába tartozó peptid.
Szekréciója a duodenumban és a jejunum proximális részén levő ún. I-sejtekből történik. Ezenkívül a CCK jelen van a szervezet egyéb idegi struktúráiban is, valamint a hasnyálmirigy Langerhans-szigetei körül, ahol valószínűleg szerepe van a β- és az α-sejtek működésének szabályozásában, mivel az inzulin és a glukagon felszabadulását fokozza.
Specifikus CCK-receptorok találhatók a hasnyálmirigyben, az epehólyagban, az oesophagealis sphincterben, az ileumban és a vastagbélben, illetve ezen kívül az agyban és a perifériás idegek némelyikében. Mint ismeretes, antagonisták alkalmazásával bizonyos élettani funkciók szabályozásában részt vevő anyagok vizsgálata lehetővé válik. Az antagonisták blokkolják a vizsgált anyag kötődését a receptorához, miközben maguk nem váltanak ki biológiai hatást, mely ennek eredményeként csökken vagy teljesen gátolt lesz.
A CCK-receptor antagonistái közül a legfontosabbak az antibiotikum származékok pl.
Tények és tévhitek a cukorbetegségről
Célkitűzések A nitrogén-monoxid köztudottan egy igen fontos molekula, amely különböző szabályozó funkciókkal bír a kardiovaszkuláris rendszerben, az immunfolyamatokban és az idegrendszerben. A véredényekben trofikus fekélyek diabetes mellitus fotó és kezelése NO az endotélium-függő vazodilatációban közvetít, a központi és a perifériás idegrendszerben pedig, mint úgynevezett rendkívüli neurotranszmitter játszik fontos szerepet.
Kimutatták, hogy a NO-szintáz szisztémás gátlása inzulinrezisztenciát okoz, amely azonban közönbösíthető a 3-morpholinosydnonimine SIN-1 - amely egy NOdonor - intraportális beadásával. A fenti megállapítások arra engednek következtetni, hogy a NO donorok, megfelelő dózisban, olyan gyógyszerekként szolgálhatnak, amelyek fokozzák az inzulinérzékenységet.
A transzdermális nitroglicerin az angina megelőzésére használt dózisban elnyomja a glükózstimulált inzulin felszabadulást, mégpedig az inzulinérzékenység növelésével. A nitrátok hosszútávú használata ugyanakkor gyakran kapcsolatban áll a tolerancia kialakulásával, amellyel a terápiás hatás gyengül. Sőt, az endogén nitrerg mechanizmusok a nitrát tolerancia állapotában komolyan károsodnak.
