Charcot láb
Od Martin Starzyk dovolenku. Ambulancie budú zatvorené z dôvodu čerpania dovoleniek od Diabéteszes osteoartropátia Az ortopédusok körében is ismert a diabéteszes láb fogalma, köszönhetően az ún.
Mi a Charcot-Marie-Tooth betegség?
Ez egy traumás destruktív ízületi betegség, amelyet gyors csontfelszívódással és a szöveti hipoxia rosszabbodásával magyaráznak. Ezt követi az ízület trofikus elváltozása, az ízületi fej szétesik, majd az autonóm neuropátia következtében kialakult vazomotorikus rendellenességek miatt az ízület teljesen működésképtelen lesz.
A végeredmény az ízületi fej súlyos alakváltozása, a lábfej hosszanti íve összeomlik, charcot láb egy diabetes crane valgus deformitás, majd az ún. A diabéteszes artropátia etiológiája nem teljes mértékben tisztázott, feltételezhető, hogy az egész folyamatot az autonóm neuropátia és a kisebb mikrotraumák indítják el, amelyek lokális oszteoporózishoz és osteolízishez vezetnek. A diabéteszes neuropátiánál az autonóm diszfunkció miatti ismételt mikrotraumatizáció növeli a lábban a vaszkuláris reflex abnormális aktiválásával a véráramlást.
Az oszteoklasztok azt követő aktiválása hátráltatja a gyógyulást és ez a csontszövet elvékonyodásához vezet. Perifériás neuropátiánál a lábizmok flexorai és extenzorai nyújtása közti aránytalanság a plantáris nyomás abnormális disztribúciójához vezet és fokozza a deformációk kialakulását.
A betegség klinikai lefolyása Az akut destruktív stádiumot jellemi a meleg tapintású bőr, bőrpír, ödéma, fájdalom, gyors deformációra való hajlam, mindez terápia nélkül maradandó deformációkhoz vezet.
A reparáció stádiuma — csökken a bőr hőmérséklete, visszahúzódik az ödéma, felszívódnak a csontfragmensek A rekonstrukció stádiuma — elkezdődnek a csont regeneratív folyamatai, kialakul a krónikus diabéteszes osteoartopátia Diagnosztika A diagnosztikában alkalmaznak anamnézist, klinikai kivizsgálást patognomikusnak tüntetik fel, ha a betegség által érintett és nem érintett végtag bőrének hőmérséklete magasabb, mint 2láb röntgent, radioizotópos módszereket a csontváz háromfázisú szcintigráfiája metilén-difoszfonáttal, charcot láb jelölt leukociták, galliumos csontscanCT és NMR kivizsgálásokat.
Az artropátia gyógyításánál konzervatív kezelést lehet alkalmazni.
Arthropathy - Joint Pathology Classification
Az akut fázisban elengedhetetlenül szükséges a végtag immobilizációja speciális sín elasztikus fixációjával, ill. Fájdalom esetén nem-szteroid antireumatikumokat kell használni, osteopénia esetén ajánlott a rekalcifikációs kezelés biofoszfátokkal és kalcitoninnal. A diabéteszes artropátia krónikus stádiumában speciális ortopéd cipők használata ajánlott.
A lábdeformációk profilaktikus ortopéd kezelése is ajánlott a metatarsus fejének reszekciója, vagyis a lábközépcsont fejének eltávolítását.
